Prótesis total de rodilla Signature, con guías de corte a medida por impresión 3D
¿Qué es una prótesis total de rodilla?
Una prótesis Total de Rodilla (PTR), o Artroplastia Total de Rodilla, es el procedimiento Quirúrgico mediante el cual sustituimos tu articulación de rodilla, en mal estado, por una articulación artificial nueva.
¿Cuándo se debe implantar una PTR?
- Cuando la articulación de la rodilla está muy desgastada, provoca dolor y notas que empieza a limitar tu vida.
- Cuando ya no eres capaz de caminar 20-30 minutos libre.
Suelen ponerse en personas de más de 60 años, aunque también hay casos excepcionales por debajo de esta edad.
¿Qué ventajas tiene usar una PTR con protocolo Signature?
- Mayor exactitud y precisión en la colocación de los implantes protésicos.
- Menor sangrado, ya que no se penetra el canal medular femoral.
- Menor tiempo de operación. La ejecución quirúrgica es más rápida.
- Menor riesgo de infección.
- Menor tasa de transfusión.
- Mejor resultado funcional.
¿Qué estudios previos se deben realizar antes de una PTR?
Se realiza un preoperatorio básico compuesto por radiografía de tórax, electrocardiograma y analítica con pruebas de coagulación.
El Sistema Signature de Zimmer-Biomet permite crear unas guías de corte óseo que se adaptan exactamente al hueso de la rodilla a partir de las imágenes de una resonancia magnética prequirúrgica. Este sistema permite implantar las prótesis más rápido, con menor agresión quirúrgica, y de una forma más exacta.
También se necesita de un estudio concreto de la rodilla por RNM previo a la cirugía.
¿Cómo se pone una prótesis total de rodilla?
A través de un procedimiento quirúrgico que se realiza en el quirófano y precisa de hospitalización de 3 a 5 días. La cirugía se realiza en 60-120 minutos. Existen diferentes técnicas quirúrgicas y múltiples diseños de implantes que se adaptan a las necesidades de cada paciente.
Se procede a resecar todo el cartílago deteriorado y la mínima cantidad de hueso subcondral para crear el espacio suficiente para que los componentes protésicos quepan, encajen y articulen debidamente.
La PTR posee diferentes componentes que son implantados.
- El componente femoral se implanta en el fémur y puede ser cementado o no.
- El componente tibial se implanta en la tibia y suele ser cementado.
- El inserto es el componente intermedio entre fémur y tibia, suele ser de polietileno, y va fijado a la bandeja tibial.
- Finalmente, la rótula es sustituida por un implante de polietileno cementado a hueso.
¿Cómo se hace una PTR Signature?
Se realiza una RNM de la rodilla afectada según el protocolo Signature.
A través de los datos digitalizados, se crea un molde exacto de la rodilla del paciente. Cada molde será distinto y particular.
Tras 4 semanas recibimos el estudio Signature, que incluye la planificación preoperatoria que nos va a informar con exactitud milimétrica de qué tipo y tamaños de las resecciones óseas vamos a tener que realizar para que los componentes protésicos queden implantados de la mejor forma posible.
Este estudio también nos dice la talla exacta de cada componente protésico. Todo ello, permitirá la perfecta implantación de la prótesis total de rodilla.
¿Qué limitaciones tiene la prótesis total de rodilla?
- Dificultad para conseguir la erradicación completa del dolor o molestias.
- No permite un balance articular completo, siendo limitado el movimiento en flexión.
- La vida media de una PTR es muy variable, y depende de varios factores como la calidad ósea del paciente, una correcta técnica quirúrgica, una correcta alineación de componentes, el diseño protésico, etc.
- Puede requerir ser cambiada en el futuro, parcial o totalmente.
¿Es necesario hacer una transfusión de sangre?
Se realiza siempre una reserva de sangre de 2 unidades de hematíes que solo se utilizará en aquellos casos en los cuales la transfusión es imprescindible. Es un procedimiento preventivo.
Hoy en día lo habitual es no recibir transfusión sanguínea en el postoperatorio de una PTR.
¿Cuáles son los cuidados postoperatorios?
A todos los pacientes intervenidos de PTR se les administrará heparina subcutánea durante las 4-6 semanas posteriores a la cirugía. La herida quirúrgica se cura regularmente y se suelen retirar los puntos de sutura a las 2 semanas de la operación.
Se recomienda iniciar la rehabilitación funcional precozmente, a las 24 horas de la cirugía, ya durante el ingreso hospitalario. Se permite el apoyo con carga total desde el primer momento.
Dr. Daniel Albareda
Fundador y director médico de Clínica Albareda
