Cirugía mínimamente invasiva para el tratamiento de varices
Las varices son venas anormalmente dilatadas y habitualmente tortuosas, que suelen aparecer en las piernas a consecuencia de una alteración en el retorno venoso. En nuestro entorno es una patología que sufre el 30% de la población, mayoritariamente las mujeres.
Actualmente el tratamiento de varices se realiza con técnicas mínimamente invasivas, dejando las técnicas clásicas (safenectomía o ligadura de cayado) para casos muy concretos. En el tratamiento de varices es imprescindible realizar un estudio individualizado de cada paciente para escoger el tratamiento más adecuado. Son tratamientos ambulatorios que no requieren el ingreso del paciente. Al alta, el paciente puede caminar con normalidad y en la mayoría de los casos se recomienda una media de compresión para los primeros días.
Los tratamientos mínimamente invasivos que se realizan son:
- Endoláser o Radiofrecuencia: Se trata de un tratamiento de la insuficiencia de vena safena mediante energía térmica (Termoablación). Son técnicas poco agresivas, se evita la incisión inguinal. Tienen muchas ventajas como menor recidiva a medio/largo plazo, incorporación rápida a tareas cotidianas, cirugía sin ingreso y bajo anestesia local y sedación. Estas técnicas se pueden combinar con flebectomía o espuma de las varices más superficiales.
- Ablación físico-química con Clarivein o Flebogrif: Eliminación de la vena safena interna/externa mediante el efecto combinado de un catéter giratorio que lesiona la pared interna de la vena que, asociada a la inyección de un líquido esclerosante, produce la oclusión de la luz. Se realiza con anestesia local en el punto de introducción del catéter, es mínimamente invasiva, prácticamente indolora y la incorporación a las tareas cotidianas es muy rápida.
- Venaseal: Es el procedimiento más innovador y menos invasivo. Se trata de utilizar un producto derivado del pegamento que lo que hace es secar y enganchar la vena dilatada y enferma. Con esto se evita realizar ningún estiramiento o extracción venosa. Se realiza bajo anestesia local y es totalmente indolora. Además, después del tratamiento no es necesario colocar media de compresión.
- Flebectomía: está técnica se realiza mediante microincisiones para poder desconectar las varices superficiales de mayor tamaño. Normalmente se trata de una técnica complementaria.
- Escleroterapia ecoguiada con espuma: Eliminación progresiva de las varices de cualquier medida y en cualquier localización. Se realiza mediante una inyección de un producto esclerosante, en forma de espuma en el interior de la vena, que provoca una irritación con posterior oclusión de la vena. Esta vena se reabsorbe gradualmente y es necesario revisar y repetir este proceso, y por eso puede requerir retoques dependiendo de la medida y de la extensión de las varices. No precisa anestesia, no causa cicatrices, se puede realizar en cualquier tipo de variz y no interfiere en la vida cotidiana.
Desde Equip Vascular en la Clínica Sagrada Família se usan todas estas técnicas, pero es imprescindible que sea el cirujano vascular el que, en cada caso, recomiende al paciente la mejor técnica para su patología.
