Pròtesi total de genoll Signature, amb guies de tall a mida per impressió 3D
¿Què és una pròtesi total de genoll?
Una pròtesi Total de Genoll (PTR), o Artroplàstia Total de Genoll, és el procediment Quirúrgic mitjançant el qual substituïm la teva articulació de genoll, en mal estat, per una articulació artificial nova.
Quan cal implantar una PTR?
- Quan l'articulació del genoll està molt desgastada provoca dolor i notes que comença a limitar la teva vida.
- Quan ja no ets capaç de caminar 20-30 minuts lliure.
Solen posar-se en persones de més de 60 anys, encara que també hi ha casos excepcionals per sota aquesta edat.
Quins avantatges té fer servir una PTR amb protocol Signature?
- Major exactitud i precisió en la col·locació dels implants protètics
- Menor sagnat, ja que no es penetra el canal medul·lar femoral.
- Menys temps d'operació. L'execució quirúrgica és més ràpida.
- Menor risc d'infecció.
- Menor taxa de transfusió.
- Millor resultat funcional.
Quins estudis previs s'han de fer abans d'una PTR?
Es realitza un preoperatori bàsic compost per radiografia de tòrax, electrocardiograma i analítica amb proves de coagulació.
El sistema Signature de Zimmer-Biomet permet crear unes guies de tall ossi que s'adapten exactament a l'os del genoll a partir de les imatges d'una ressonància magnètica prequirúrgica. Aquest sistema permet implantar les pròtesis més ràpides, amb menor agressió quirúrgica, i de manera més exacta.
També cal un estudi concret del genoll per RNM previ a la cirurgia.
Com es posa una pròtesi total de genoll?
A través d'un procediment quirúrgic que es du a terme al quiròfan i necessita hospitalització de 3 a 5 dies. La cirurgia es fa en 60-120 minuts.
Hi ha diferents tècniques quirúrgiques i múltiples dissenys d'implants que s'adapten a les necessitats de cada pacient.
Es procedeix a ressecar tot el cartílag deteriorat i la mínima quantitat d'os subcondral per crear l'espai suficient perquè els components protètics càpiguen, encaixin i articulin degudament.
La PTR posseeix diferents components que són implantats.
- El component femoral s'implanta al fèmur i pot ser cimentat o no.
- El component tibial s'implanta a la tíbia i sol ser cimentat.
- L'insert és el component intermedi entre fèmur i tíbia, sol ser de polietilè, i va fixat a la safata tibial.
- Finalment, la ròtula és substituïda per un implant de polietilè cimentat a os.
Com es fa una PTR Signature?
Es realitza una RNM del genoll afectat segons el protocol Signature.
A través de les dades digitalitzades, es crea un motlle exacte del genoll del pacient. Cada motlle serà diferent i particular.
Després de 4 setmanes rebem l'estudi Signature, que inclou la planificació preoperatòria que ens informarà amb exactitud mil·limètrica de quin tipus i mides de les reseccions òssies haurem de dur a terme perquè els components protètics quedin implantats de la millor manera possible.
Aquest estudi també ens diu la talla exacta de cada component protètic. Tot això permetrà la perfecta implantació de la pròtesi total de genoll.
Quines limitacions té la pròtesi total de genoll?
- Dificultat per aconseguir l'erradicació completa del dolor o molèsties.
- No permet un balanç articular complet, essent limitat el moviment en flexió.
- La vida mitjana d'una PTR és molt variable, i depèn de diversos factors com la qualitat òssia del pacient, una tècnica quirúrgica correcta, una correcta alineació de components, el disseny protètic, etc.
- Pot requerir ser canviada en el futur, parcialment o totalment.
És necessari fer una transfusió de sang?
Es du a terme sempre una reserva de sang de 2 unitats d'hematies que només es farà servir en aquells casos en què la transfusió és imprescindible. És un procediment preventiu.
Avui dia el més habitual és no rebre transfusió sanguínia al postoperatori d'una PTR.
Quines són les cures postoperatòries?
A tots els pacients intervinguts de PTR se'ls administrarà heparina subcutània durant les 4-6 setmanes posteriors a la cirurgia. La ferida quirúrgica es cura regularment i se solen retirar els punts de sutura 2 setmanes després de l'operació.
Es recomana iniciar la rehabilitació funcional precoçment, a les 24 hores de la cirurgia, durant l'ingrés hospitalari. Es permet el suport amb càrrega total des del primer moment.
Dr. Daniel Albareda
Fundador i director mèdic de Clínica Albareda
