Què és l'endometriosi i quins poden ser les seves conseqüències?
L'endometriosi és una patologia benigna que consisteix en l'aparició d'endometri fora de l'úter i comporta a la formació de quistos, plaques o nòduls.
S'estima que la presenten fins a un 10% de dones en edat fèrtil i que entre un 20 i 40% de dones amb endometriosis poden cursar amb infertilitat.
Causes
Existeixen diverses teories per a explicar l'aparició d'endometriosi:
- Menstruació retrògrada. Durant la menstruació, part del teixit menstrual (endometrial) passa a través de les trompes per flux retrògrad fins a arribar a l'abdomen i allí forma implants. Malgrat ells, es coneix que això succeeix en moltes dones que no tenen endometriosis.
- Defecte de la immunitat responsable de la neteja de cèl·lules anormals en l'abdomen. En aquest cas, les cèl·lules endometrials no es reconeixen com a estranyes dins de la cavitat abdominal i poden formar implants.
- Component genètic. En alguns casos, l'endometriosi pot suposar un component hereditari.
Quins són els símptomes de l'endometriosi?
Aquesta és una malaltia que pot ocasionar símptomes molt variables entre una dona i una altra. Aquest és el motiu principal per la qual el diagnòstic tard uns 7 anys de mitjana.
-
Dolor
És el símptoma més freqüent i encara que també pot aparèixer abans de la menstruació, manifestant-se durant tot el cicle. També pot haver-hi dolor amb la defecació o al orinar. És important diferenciar que la menstruació pot fer mal i no necessàriament sigui endometriosi.
- Dolor durant el coit
La penetració vaginal pot comprimir alguna zona afectada per l'endometriosi i provocar molèsties durant les relacions sexuals.
- Sagnat uterí anòmal
La majoria de dones amb endometriosis tenen menstruacions regulars, però poden ocórrer alteracions del cicle menstrual ja sigui amb menorràgia (pèrdua de molta sang en el període) o amb menometrorragia (pèrdua de sang en el període intermenstrual).
- Problemes reproductius
Aproximadament entre un 50% i un 70% de les dones amb endometriosis s'embarassarà espontàniament. No obstant això, l'endometriosi pot ser causa d'esterilitat.
De moment, es desconeix per què una vegada aconseguit l'embaràs, les dones amb endometriosis presenten un major risc d'avortament. Pel que sembla aquesta major inflamació i les alteracions de les defenses poguessin ser les responsables d'aquestes pèrdues gestacionals.
- Altres
Fatiga, diarrea o restrenyiment, nàusees i / o sensació de plenitud.
Quin és el tractament per a l'endometriosi?
El tractament pot ser mèdic, quirúrgic o altres. El tractament per a cada pacient ha de ser individualitzat i dependrà de diversos factors com l'edat, els tractaments previs utilitzats, el nombre de cirurgies prèvies i el desig genèsic entre altres. El tractament ha de ser una decisió conjunta entre el metge i la pacient.
- Tractament mèdic
El tractament mèdic es basa en l'ús de diferents pautes terapèutiques que inclouen antiinflamatoris com el ibuprofeno, analgèsics com el paracetamol i tractament hormonal. El tractament mèdic més eficaç és l'hormonal (anticonceptius hormonals combinats, progestágenos i anàlegs del GnRH).
Davant l'alta sospita d'endometriosi no confirmada per les proves d'imatge es recomana el tractament empíric (de prova) amb anticoncepció hormonal combinada, progestágenos, col·locació del DIU alliberador de levonorgestrel o anàlegs de la GnRH. És possible que la pacient tingui endometriosi si disminueixen els símptomes i millora la seva qualitat de vida.
- Tractament quirúrgic
Quan el tractament mèdic no és eficaç, la cirurgia (en eliminar les lesions d'endometriosis) pot ser un tractament efectiu per a tractar el dolor associat a aquesta malaltia.
El tipus de cirurgia a realitzar serà individualitzat en cada cas i variarà en funció de les característiques de la pacient i de la localització de la malaltia: s'intentarà ser conservador amb l'aparell genital i restaurar l'anatomia en la mesura que sigui possible si la pacient té desig genèsic. No obstant això, si la dona té desig genèsic complert i no desitja conservar el seu úter, podria ser raonable la realització d'una histerectomia (llevar l'úter).6tyg+
- Uns altres
Les teràpies complementàries com l'acupuntura i la psiconeuroinmunología poden ser beneficioses. L'alimentació a base d'aliments antioxidants i antiinflamatoris també pot ajudar-te.
Quines cirurgies poden aplicar-se per a l'endometriosi?
El tipus de cirurgia dependrà de la localització de la malaltia:
- Quistectomía: si existeix endometriosi en forma de quistos d'ovari (endometriomas).
- Salpinguectomía: si existeix endometriosi en les trompes.
- Resecció de nòduls d'endometriosi profunda: quan l'endometriosi forma nòduls profunds per sota del peritoneu.
- Resecció discoide o resecció rectal: si l'endometriosi envaeix l'intestí.
- Ureterólisis o cistectomía parcial: si l'endometriosi es troba en els urèters o en la bufeta.
- Cirurgia radical: en dones que ja han complert desig genèsic pot recomanar-se la Histerectomia amb o sense doble anexectomía (extirpació d'úter, ovaris i trompes).
- Les lesions per endometriosis poden ressecar-se (extirpar-les) o cremar-se usant una font d'alta energia, com un làser (ablació).
