Setmana Europea de prevenció del càncer de coll uterí
Què és el càncer de coll uterí?
El càncer de cèrvix o coll uterí és un dels càncers més freqüents de l'aparell genital femení.
Des dels anys 80 se sap que el càncer de coll uterí està provocat principalment per la infecció del virus del papil·loma humà (VPH), que es transmet exclusivament per via sexual. Els tipus de VPH 16 i 18 són responsables del 70-75% dels càncers de cèrvix. Un 83% dels casos de càncer de coll uterí es dona en països en vies de desenvolupament.
A més, el virus del papil·loma humà pot intervenir en la formació d'altres tipus de càncers a la zona anogenital, al cap i al coll.
Factors de risc:
Diversos factors augmenten el risc d'infecció per VPH, com ara:
- Inici precoç de les relacions sexuals.
- Elevat nombre de parelles sexuals.
- Consum de tabac.
- Sistema immunitari deficitari (persones trasplantades o amb VIH o altres circumstàncies).
Quins són els símptomes del càncer de coll uterí?
La majoria de vegades és asimptomàtic, sobretot al principi.
Els símptomes més habituals són:
- Sagnat genital (postcoital, entre menstruacions o en la menopausa).
- Flux vaginal amb sang o mal olor.
- Dolor pèlvic o durant les relacions sexuals.
Com es diagnostica el càncer de coll uterí?
- Exploració clínica: inclou la inspecció i palpació del coll uterí.
- Colposcòpia: tècnica que, mitjançant una càmera, permet observar lesions no visibles a simple vista.
- Citologia: una de les proves ginecològiques principals en la prevenció del càncer de cèrvix, ja que permet detectar anomalies al coll de l'úter de manera precoç i, així, diagnosticar aquest tipus de càncer en fases inicials.
- Biòpsia: de qualsevol zona sospitosa mitjançant pinces específiques. Es realitza a la consulta i sense necessitat d'anestèsia.
- Conització: biòpsia en forma de con que permet un estudi més complet de la lesió que la biòpsia convencional.
Com es tracta el càncer de coll uterí?
Quan el càncer de coll uterí encara no ha avançat a una etapa invasiva (coneguda com a carcinoma "in situ"), hi ha dues opcions principals de tractament: la conització i la histerectomia. La tria entre ambdues depèn principalment de la preferència de preservar la fertilitat i de factors pronòstics identificats mitjançant l'anàlisi dels teixits.
En casos de càncer invasiu, es necessita un tractament més complet. La histerectomia pot ser suficient si la invasió és de fins a 3 mm. Tanmateix, si la invasió és més gran, es recomana una histerectomia radical, que implica l'extirpació d'una part de la vagina, els teixits circumdants i els ganglis de la pelvis. Aquesta cirurgia pot realitzar-se mitjançant laparoscòpia o cirurgia robòtica.
La radioteràpia també pot utilitzar-se com a tractament curatiu en etapes primerenques, però es prefereix l'opció quirúrgica a causa dels possibles efectes secundaris de la radioteràpia. En casos de tumors més grans de 4 cm o quan el càncer s'ha estès més enllà del coll uterí, la combinació de radioteràpia i quimioteràpia és l'elecció preferida per potenciar els efectes de les radiacions.
Es pot prevenir el càncer de coll uterí?
Per prevenir el càncer de coll uterí, es recomana fer una revisió ginecològica anual amb presa de citologia cervical per detectar qualsevol lesió precancerosa i tractar-la.
Vacunació
Actualment, hi ha vacunes que permeten prevenir de manera eficaç la infecció pel VPH i, per tant, l'aparició del càncer de cèrvix. La vacunació contra el VPH es considera la intervenció més eficaç i eficient per al control de la infecció i la prevenció de la càrrega de malaltia associada al virus.
Hi ha tres vacunes autoritzades contra el VPH:
- Bivalent: protegeix contra els tipus 16 i 18.
- Tetravalent: protegeix contra els genotips 6, 11, 16 i 18.
- Nonavalent: protegeix contra els genotips 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58.
El tipus de vacuna que utilitzem actualment a la consulta és la nonavalent, que té una capacitat de prevenció superior al 90%.
A Espanya, com a la majoria de països industrialitzats, la vacuna contra el VPH està inclosa en els programes de vacunació sistemàtica per a adolescents abans de l'inici de les relacions sexuals.
A més, les vacunes contra el VPH han demostrat la seva eficàcia i seguretat en dones sexualment actives. Encara que l'eficàcia de la vacuna disminueix lleugerament amb l'edat, la majoria de dones es beneficiaran de la vacuna contra el VPH.
Des del Servei de Ginecologia de la Clínica Sagrada Família, recomanem que, per prevenir el càncer de coll uterí, totes les dones haurien de fer una revisió ginecològica anual, així com vacunar-se contra el VPH.
A la Clínica Sagrada Família disposem de totes les tècniques diagnòstiques i terapèutiques avançades, així com d'un equip mèdic subspecialitzat en aquest camp que permet un seguiment i tractament òptim.
Dr. Jordi Rabasa Antonijuan.
Ginecologia.
