Càncer de coll uterí: prevenció, diagnòstic i tractament integral
Què és el càncer de coll uterí?
Des dels anys vuitanta es coneix que el càncer de coll uterí és provocat fonamentalment per la infecció del virus del papil·loma humà (VPH) que es transmet únicament per via sexual. Els tipus de VPH 16 i 18 són els responsables del 70-75% dels càncers de cèrvix. Un 83% dels casos de càncer de coll uterí es dona en països en vies de desenvolupament.
Així mateix, el virus del papil·loma humà pot intervenir en la formació d'una altra mena de càncers en l'àrea anogenital, al cap i en el coll.
Factors de risc:
Diversos factors augmenten el risc d'infecció per VPH, com són:
- Inici precoç de relacions sexuals
- Elevat nombre de parelles sexuals
- Contacte amb homes de risc.
- Consum de cigarrets
- Sistema immune deficitari (persones trasplantades o que pateixen VIH o altres circumstàncies)
L'ús continuat del preservatiu redueix el risc d'infecció per VPH.
Quins són els símptomes del càncer de coll uterí?
La major part de les vegades és asimptomàtic, sobretot a l'inici.
Els símptomes més habituals són:
- Sagnat genital (postcoital, entre les menstruacions o en la menopausa).
- Flux vaginal sanguinolent o pudent.
- Dolor pelvià o durant la relació sexual.
Com es diagnostica el càncer de coll uterí?
- Exploració clínica que inclou la inspecció i palpació del coll uterí.
- La colposcòpia: tècnica que mitjançant una cambra permet veure lesions que no es poden veure a simple vista.
- La citologia: una de les proves ginecològiques principals en la prevenció del càncer de cèrvix, ja que permet detectar anomalies en el coll de l'úter de manera primerenca i, d'aquesta manera, diagnosticar precoçment aquest tipus de càncer en les fases inicials.
- Biòpsia de qualsevol zona sospitosa mitjançant pinces específiques per a això. Es realitza en la consulta i sense necessitat d'anestèsia.
- Conització: biòpsia en forma de con que permet un estudi més complet de la lesió que la biòpsia convencional.
Com es tracta el càncer de coll uterí?
Quan el càncer de coll uterí encara no ha avançat a una etapa invasiva (coneguda com a carcinoma "in situ"), hi ha dues opcions de tractament principals: la conització i la histerectomia. L'elecció entre ambdues depèn principalment de la preferència de preservar la fertilitat i d'alguns factors pronòstics identificats mitjançant l'anàlisi de teixits.
En casos de càncer invasiu, es necessita un tractament més complet. La histerectomia pot ser suficient si la invasió és de fins a 3 mm. No obstant això, si la invasió és major, es recomana una histerectomia radical, que implica l'extirpació de part de la vagina i teixits circumdants, així com els ganglis de la pelvis. Aquesta cirurgia pot realitzar-se mitjançant laparoscòpia o cirurgia robòtica.
La radioteràpia també pot usar-se com a tractament curatiu en etapes primerenques, però es prefereix l'opció quirúrgica a causa dels possibles efectes secundaris de la radioteràpia. En casos de tumors majors a 4 cm o quan el càncer s'ha estès més enllà del coll uterí, la combinació de radioteràpia i quimioteràpia és l'elecció preferida per a potenciar els efectes de les radiacions.
Es pot prevenir el càncer de coll uterí?
Per a la prevenció de càncer de coll uterí, es recomana fer revisió ginecològica anual amb pressa de citologia cervical per a detectar qualsevol lesió pre cancerígena i tractar-la.
Vacunació
No obstant això, actualment existeixen vacunes que permeten prevenir de manera eficaç la infecció pel VPH i, per tant, l'aparició del càncer de cèrvix. En l'actualitat, la vacunació enfront del VPH es considera la intervenció més eficaç i eficient per al control de la infecció i la prevenció de la càrrega de malaltia associada al virus.
Hi ha tres vacunes autoritzades enfront del VPH:
- La bivalent (protegeix contra els tipus virals 16-18)
- La tetravalent (protegeix contra els genotips 6, 11, 16 i 18)
- La nonavalent (protegeix contra els genotips 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 i 58)
El tipus de vacuna que utilitzem en la consulta avui dia és la nonavalent que té una capacitat de prevenció major al 90%.
A Espanya, igual que en la majoria dels països industrialitzats, la vacuna enfront del VPH està inclosa en els programes de vacunació sistemàtica en les adolescents, abans de l'inici de les relacions sexuals.
A més, les vacunes enfront del VPH han demostrat la seva eficàcia i seguretat en dones
sexualment actives. Encara que l'eficàcia vacunal disminueix discretament amb l'edat, la majoria de les dones es beneficiaran de la vacuna enfront del VPH.
Des del Servei de Ginecologia de la Clínica Sagrada Família, recomanem que, amb la finalitat de prevenir el càncer de coll uterí, totes les dones haurien de realitzar-se una revisió ginecològica anual, així com vacunar-se enfront del VPH.
En la Clínica Sagrada Família disposem de totes les tècniques diagnòstiques com a terapèutiques avançades, així com un equip mèdic subespecialitat en aquest camp que permet un seguiment i tractament òptim.
