Síndrome dels Ovaris Poliquístics
La Síndrome dels Ovaris Poliquístics (SOP) és una alteració del sistema endocrí-metabòlic de causa poc coneguda que afecta 1 de cada 9 dones.
També es denomina hiperandrogenismo ovàric funcional o anovulació crònica hiperandrogénica, en la qual els nivells de progesterona estan baixos i els derivats de la testosterona (mal anomenada hormona masculina) estan alts, la qual cosa fa que els òvuls s'enquistin i hi hagi alteracions en la menstruació.
Com es diagnostica?
Segons els últims criteris, es diagnostica si una dona presenta símptomes de virilització clínica (excés de borrissol en extremitats, cara, tòrax, acne cutàni) o analítica (testosterona i derivats elevats), anovulació (que sol acompanyar-se de cicles menstruals llargs) i/o ovaris amb morfologia poliquística en l'ecografia.
No obstant això, el fet de presentar ovaris amb morfologia poliquística com a signe aïllat ha passat a un segon pla atès que si es prioritza aquest criteri incorrem en un sobrediagnòstic.
Per tant, el diagnòstic és clínic (símptomes), analític (valoració hormonal) i ecogràfic (ovaris de morfologia poliquística).
Símptomes de la Síndrome dels Ovaris Poliquístics (SOP)
Els símptomes de la síndrome dels ovaris poliquístics són molt personals, algunes dones presenten molts d'ells i altres gairebé cap. Algunes ja es diagnostiquen en la pubertat i altres no ho fan fins a la dècada dels 20.
Per tant, el ventall de símptomes que experimenten les dones varia enormement, els més habituals són els següents:
- Cicles menstruals irregulars o absents.
- Ovulació ocasional o absència d'ovulació.
- Esterilitat a causa ovulatòria.
- Hirsutisme: excés de borrissol en la cara, abdomen, braços, cames i tòraxs.
- Acne en cara, pit i esquena.
- Alopècia: caiguda del cabell.
- Augment de pes o dificultat per a perdre-ho.
- Tendència a la diabetis tipus II per resistència a la insulina que ocorre en totes les dones que presenten aquesta síndrome.
Com es tracta la síndrome dels ovaris poliquístics?
A l'ésser una malaltia crònica el tractament és a llarg termini. L'aspecte més important és la prevenció de malalties cardiovasculars, diabetis, hipertensió i nivells elevats de colesterol, que sovint acompanyen a aquesta síndrome i es basa en els següents aspectes:
·Estil de vida
- L'exercici regular forma part fonamental del tractament del SOP, ha de ser moderat i continuat, millora la sensibilitat a la insulina i millora el sobrepès.
- Una dieta amb baix índex glucèmic (pobre en sucres i hidrats de carboni de ràpida absorció) i hipocalòrica ajudaran a mitigar molts dels símptomes. Sota consum de cafeïna, s'ha demostrat que la cafeïna incrementa els estrògens que afecta enormement l'equilibri hormonal.
· Medicaments
- Els anticonceptius són els més usats i tenen els seus avantatges i inconvenients. Milloren el quadre cutani de l'acne i l'hirsutisme i regulen el cicle menstrual. No obstant això, alteren la microbiota intestinal (els bacteris que habiten en el tub digestiu) que, ja de per si mateix, està afectada en el SOP i que és fonamental per a una òptima salut. Incrementen el risc cardiovascular, que també està augmentat en la síndrome dels ovaris poliquísticos, així com el risc de càncer de mama.
- D'altra banda, redueixen la incidència de càncer d'endometri i d'ovari. Sovint s'utilitzen tractaments tòpics o per via general per a tractar l'acne, com la isotretinoína, amb els seus efectes secundaris.
- A vegades, es donen medicaments per a tractar l'augment de sucre en la sang, que sol acompanyar a aquesta malaltia
· Suplements
- S'usa amb molta efectivitat l'oli de onagra, que ajuda a regular els cicles i a millorar el quadre metabòlic.
El Vitex agnus castus, regula el desequilibri entre estrògens i progesterona a favor d'aquesta última, la qual cosa ajuda al bon funcionament dels ovaris. - L'ús d'antioxidants (Vitamina C, Pycnogenol, Vitamina E, Seleni, Zinc) s'utilitzen per a millorar l'estat metabòlic i els efectes perniciosos sobre la salut del SOP.
- Suplements per a la detoxificació del fetge per a ajudar al metabolisme dels estrògens, com el glutatió, rave negre, card marià, els aminoàcids cistina i metionina. Suplements per a regular la resistència a la insulina, com resveratrol, crom, canyella, grup vitamina B o àcid alfa lipoico.
Conclusió
La síndrome dels ovaris poliquístics és un quadre crònic que acompanya a la dona durant tota la seva vida fèrtil, que es presenta de maneres diverses d'una dona a una altra i fins i tot en una mateixa dona pot evolucionar al llarg dels anys. Els símptomes són diversos, caracteritzats bàsicament per cicles irregulars, llargs, acne, excés de borrissol en algunes localitzacions, amb alteracions en les analítiques hormonals i amb una imatge característica dels ovaris en l'ecografia en forma de petits quistos en la perifèria de l'ovari.
El tractament es basa en canvis en l'estil de vida fonamentats en una dieta hipocalórica i hipoglucèmica, rica en fruites i verdures, així com, exercici regular de moderada intensitat. El metge pot indicar tractaments com a anticonceptius i tractaments per a l'acne, però no hem de renunciar a tractaments més naturals, integratius, de primera elecció en la meva consulta, encaminats a regular el quadre hormonal i clínic, les complicacions cardiovasculars i metabòliques a llarg termini, com la diabetis, així com facilitar el retorn de la variada i molesta simptomatologia que caracteritza aquesta síndrome.
Ginecólogo integrativo
Comentaris
Excelente información para pacientes.
Gracias Dr. Matas, por tomarse el tiempo, hay médicos ginecologos que no conocen todos los síntomas de los que usted explica, a mi se me cae el cabello, las uñas débiles, me cuesta bajar de peso según por resistencia a la insulina, me refieren exámenes de tiroides y otros que se relacionan. Y como en el resultado no dice que tengo tiroides ni los otros valores asociados a ella anormales, de nuevo quedo en el limbo. Le escribo de El Salvador, San Miguel