Malalties de la tiroide: Hipotiroïdisme i hipertiroïdisme
La glàndula tiroides, situada en la part anterior del coll per sota de la nou, és una de les glàndules endocrines més importants del cos. És coneguda per la seva funció de regulació metabòlica (control del pes, nivells de colesterol, fred/calor, ritme cardíac) però el seu paper és crucial en la sensació de cansament, estat d'ànim, sequedat, rampes, formiguejos, restrenyiment…
Malalties de la glàndula tiroides
Podem trobar-nos en 2 tipus de malalties de la glàndula tiroides: funcionals o ben estructurals.
1.L'hipotiroïdisme (glàndula tiroides poc activa) és l'alteració més freqüent de la glàndula tiroides, principalment en dones joves (2% població). Significa que la glàndula no és capaç de fabricar suficient tiroxina (Hormona que regula els processos metabòlics). A conseqüència d'això, la hipòfisi (glàndula endocrina que produeix diferents hormones) intenta compensar aquesta situació fent que la tiroides treballi més (TSH alta). Els símptomes es caracteritzen per cansament, augment de pes, pell seca, formiguejos, caiguda de cabell. La causa més freqüent acostuma a ser autoimmune (les pròpies defenses -anticossos- que l'organisme produeix) «agredeixen» la tiroides, inflamant i fent que no treballi bé, situació que es coneix com a malaltia de Hashimoto. Acostuma a requerir tractament crònic substituint la falta de tiroxina.
2. L'hipertiroïdisme és menys freqüent. Quan la tiroides sintetitza massa tiroxina (Hormona que regula els processos metabòlics). Els símptomes predominants són la pèrdua de pes, taquicàrdies, nerviosisme, insomni, sudoració. També pot existir un procés autoimmune que en aquest cas, la inflamació fa que la glàndula treballi en excés (malaltia de Greus-Basedow). Una altra opció és que sigui causat per un nòdul tiroidal hiperfuncionant (malaltia de Plummer). En aquest cas el tractament no és crònic, però cal mantenir el tractament antitiroideo bastant temps (1-2 anys) per a evitar recaigudes.
Què són els nòduls tiroidals?
Els nòduls tiroidals són embalums sòlids o plens de líquid que es formen dins de la tiroides, una petita glàndula situada ala base del coll, just damunt de l'estèrnum. En un 85% dels casos són benignes, però pot ser necessari extirpar-los ja que poden provocar molèsties locals, compressió o un mal funcionament de la glàndula tiroidal.
Per a tractar-los existeixen diverses tècniques que van des de l'extirpació total de la glàndula tiroidal, tractaments poc invasius (Radiofreqüència) o fins i tot "no invasius" (HIFU) on només es tracta el nòdul conservant l'òrgan i sense necessitat de cirurgia ni anestèsia.
Nou tractament
En qualsevol dels casos, fins ara, l'únic tractament actiu era la cirurgia convencional. Però gràcies a l'aparició de noves tecnologies com el làser, la radiofreqüència (microones) i últimament HIFU (high intensity focused ultrasound, ultrasons focalitzats d'alta intensitat) s'ha revolucionat el tractament del nòdul tiroidal.
HIFU és sinònim de tractament no invasiu de nòduls tiroidals mitjançant ultrasons focalitzats d'alta intensitat. La tècnica compta amb un dispositiu mèdic construït a partir d'una tecnologia única que combina ultrasons d'alta intensitat, o HIFU, i l'ultrasò en imatges en temps real per al seu monitoratge durant el tractament. El dispositiu robòtic llança de forma programada ultrasons d'alta intensitat per a generar energia sobre el nòdul a tractar perquè l'escalfi i el destrueixi (Temperatura local 85°).
El HIFU presenta avantatges afegits, en comparació amb les tècniques convencionals. No requereix anestèsia local al no ser invasiu (el transductor d'ultrasons simplement es recolza sobre la pell) i és un procés que ve guiat de manera robòtica i digitalitzada, marcant zones de seguretat, minimitzant els possibles errors humans.
El tractament amb HIFU permet que el nòdul es vagi reabsorbint progressivament. En 1 mes la reducció sol ser d'un 30% i en 3 mesos al voltant de 50% considerant-se com a èxit terapèutic. La reducció màxima esperada oscil·la entre el 60-70% als 12 mesos.
Equipament i instal·lacions
L’unitat HIFU d'última generació (Echopulse® - Theraclion) es troba a l'àrea de Radiologia Intervencionista (UCRISA) de Clínica Sagrada Família (soterrani de l'edifici consultoris).
Dr. Guillem Cuatrecasas Cambra
Endocrinologia i Nutrició, Tractaments no invasius de nòduls tiroïdals
