Guia completa sobre l'extracció de queixals del seny a Clínica Sagrada Família
L'extracció d'un queixal del seny és un procediment molt comú en la cirurgia oral, però no sempre necessari. La seva realització pot estar motivada per diverses raons, que van des de la resolució de patologies ja presents fins a la prevenció de futurs problemes. En aquest article, t'expliquem tot el que necessites saber sobre el procés d'extracció de queixals del seny a la nostra Clínica Sagrada Família.
Indicacions per a l'Extracció de Queixals del Seny
L'extracció d'un queixal del seny pot tenir dos objectius principals: terapèutic o profilàctic. En el primer cas, s'extreu un queixal que ja està causant problemes (principalment dolor i/o infeccions). En el segon cas, l'extracció es realitza per prevenir l'aparició de futurs problemes.
Indicacions per a l'extracció:
- Dolor: el queixal del seny causa dolor recurrent o intens, per exercir pressió local o per presentar càries o pericoronaritis.
- Presència de càries no susceptible de tractament conservador, en el queixal del seny i/o en el segon molar adjacent.
- Evidència radiològica de presència de patologia quística.
- Rizòlisi (reabsorció de l'arrel del segon molar).
- Obstaculització d'un tractament ortodòntic: mantenir un queixal del seny pot interferir amb l'objectiu final d'un tractament ortodòntic; l'extracció del queixal es pot realitzar en qualsevol fase d'aquest tractament.
- Obstaculització d'un tractament ortognàtic: el queixal pot dificultar la realització de les osteotomies correctores d'ambdós maxil·lars.
Procés de Diagnòstic
Abans de realitzar qualsevol extracció, és essencial dur a terme un diagnòstic complet que inclogui una anamnesi detallada (història clínica) i una exploració física. A més, es requereix l'ús de proves d'imatge, sent l'ortopantomografia la més important.
L'ortopantomografia proporciona informació clau com:
- Relació del queixal amb la geniva adjacent i l'os que el recobreix: es determina si el queixal, en relació amb l'edat del pacient, està completament erupcionat (visible a la boca i ocupant la seva posició normal definitiva a l'arcada dental), en procés d'erupció (parcialment visible i/o pendent d'ocupar la seva posició definitiva), o no erupcionat (no visible a la boca i/o incapacitat per ocupar la seva posició definitiva).
- Possibles causes de la no erupció d'un queixal per impactació.
- Possibles causes de la no erupció d'un queixal per inclusió: presència de quist associat, presència de dents supernumeràries.
- Angulació o orientació de l'eix axial.
- Densitat òssia: orienta sobre la major o menor dificultat de la tècnica quirúrgica; a major densitat òssia, major complexitat quirúrgica; la densitat òssia sol augmentar paral·lelament a l'increment de l'edat del pacient.
- Relació amb estructures anatòmiques veïnes: canal mandibular i sinus maxil·lar.
En casos especials, com la proximitat d'un queixal del seny al sinus maxil·lar o al nervi dentari inferior, pot ser necessari realitzar una tomografia computada (TC) per obtenir més detalls.
Tipus d'Anestèsia
L'anestèsia que es triï dependrà de diversos factors, incloent el tipus de pacient i la complexitat de l'extracció.
- Anestèsia Local: El pacient roman despert i el cirurgià administra anestèsia local a l'àrea de treball. Aquesta és una opció molt eficaç que bloqueja completament el dolor, encara que el pacient pugui sentir pressió o sorolls. És una opció ràpida, segura i no requereix que el pacient estigui en dejú.
- Sedació Endovenosa en combinació amb Anestèsia Local: En aquest cas, un anestesiòleg administra medicaments sedants a través d'una via intravenosa per relaxar el pacient. Aquesta opció és ideal per a persones que se senten nervioses o que han tingut experiències prèvies negatives amb procediments dentals. A més, es combina amb anestèsia local per garantir que el pacient no senti dolor.
- Anestèsia General: S'utilitza només en casos excepcionals on el pacient no tolera la manipulació dental ni sota anestèsia local ni sedació.
Tècniques d'Extracció
Hi ha dues tècniques principals per a l'extracció de queixals del seny:
- Tècnica Tancada: S'utilitza quan el queixal està erupcionat. S'aplica una força controlada per extreure la dent sense necessitat de fer incisions a la geniva, retirar os, ni fragmentar el queixal.
- Tècnica Oberta: S'empra quan el queixal està inclòs, impactat o no ha erupcionat completament. Implica fer una incisió a la geniva per accedir al queixal, utilitzar un micromotor per retirar l'os (osteotomia) i, en alguns casos, fragmentar la dent per facilitar-ne l'extracció (odontosecció).
Dins d'aquesta tècnica oberta, la coronectomia és una tècnica que contempla l'extracció únicament de la corona del queixal, deixant les arrels dins de l'os. La coronectomia és una opció molt adequada quan el queixal està molt a prop d'estructures importants susceptibles de ser lesionades, com el nervi dentari inferior o el sinus maxil·lar.
Cures Postoperatòries
El postoperatori és clau per a una recuperació ràpida i sense complicacions. A continuació, oferim algunes recomanacions per assegurar una bona cicatrització:
- Evitar fer esport o esforços físics durant les primeres setmanes.
- Aplicar gel a la zona afectada durant les primeres 24-48 hores per reduir la inflamació.
- Evitar canvis de pressió (com en vols o busseig).
- Seguir una dieta tova: evitar aliments molt calents i durs i evitar begudes amb gas.
- No fumar ni consumir alcohol: fumar pot retardar la cicatrització i afavorir infeccions.
- Raspallar-se les dents després de cada àpat, però evitar els col·lutoris bucals durant les primeres 24 hores. A partir d'aquí, es poden utilitzar col·lutoris sense alcohol.
- Al dormir o estar estirat, utilitzar dos coixins de manera que el cap quedi una mica més elevat que la resta del cos.
- Prendre la medicació prescrita, que generalment inclou antibiòtics, antiinflamatoris i analgèsics.
Els punts de sutura cauran sols.
Temps de Recuperació
La recuperació varia d'un pacient a un altre, però generalment es pot distingir entre la recuperació externa (aparició del pacient) i la recuperació interna (cicatrització de la geniva i l'os).
- Recuperació externa: Durant la primera setmana, és comú experimentar inflamació (edema) i dificultat per obrir la boca (trismus). Evitar fumar, beure alcohol o realitzar esforços físics ajudarà a accelerar la cicatrització.
- Recuperació interna: El procés de cicatrització de la geniva i l'os pot trigar entre 6 i 8 setmanes. Aquest és el temps necessari perquè l'alvèol (el buit on estava el queixal) es vagi regenerant adequadament.
Conclusió
L'extracció d'un queixal del seny pot ser un procediment senzill o complex, depenent de la situació de cada pacient. A la Clínica Sagrada Família, el nostre equip de cirurgians maxil·lofacials està altament capacitat per oferir el millor tractament adaptat a les teves necessitats. Si tens algun problema amb els queixals del seny o estàs considerant la seva extracció, no dubtis en contactar-nos per a una consulta personalitzada.
Recorda que sempre és important consultar amb un professional cirurgià maxil·lofacial abans de prendre qualsevol decisió sobre la teva salut bucal.
#cirurgiamaxil·lofacial #extracciodequeixals
