Què és la diarrea del viatger?
La diarrea del viatger es tracta d'una condició mèdica cada vegada més freqüent a causa de la popularitat dels viatges i la major mobilitat internacional.
Es considera diarrea del viatger l'augment de les deposicions diarreiques (més de tres) associades a un o més dels següents símptomes: nàusea, vòmit, dolor abdominal, febre i/o la presència de productes patològics (moc/sagni) en la femta.
El risc de desenvolupar diarrea del viatger és major en viatgers originaris de països desenvolupats que visiten països en desenvolupament (aprox. 30-40%). Una bona proporció dels casos de diarrea del viatger, apareixen en les primeres dues setmanes del viatge.
Entre les causes més freqüents es pot citar:
- Transmissió/contaminació fecal-oral
- Ingesta d'aliments o aigua contaminada amb femta.
- Altres riscos inclouen: hipoclorhidria (ús de IBP), preexistent condició mèdica i evitar conductes alimentàries no segures.
Els agents que causen aquesta patologia més freqüent són:
- Bacteris (60-80%): E. coli, especialment de tipus enterotoxigénica. Altres tipus de bacteri inclou E. coli sencer invasiva. Salmonella spp, Shigel·la spp, Campylobacter spp i Yersínia enterocolitica. Etc.
- Virus (10%): norovirus, rotavirus, astrovirus i adenovirus entèrics.
- Paràsits (2-5%): Giardia lamblia, I histolitica. Cyclospora, Diantomoeba. Custoisopora, Microsporidium. Són casos molt menys freqüents.
- Fins a un 20% dels casos totals, no es troba l'agent causant.
Quan apareixen les manifestacions clíniques?
Els bacteris i els virus generalment tenen una incubació de més de 24 hores. Els paràsits, en canvi, poden trigar més a manifestar-se (de 3 a 25 dies després de l'exposició). Els símptomes, per tant, es desenvoluparan entre els primers dies fins a les 2 setmanes, després de l'exposició.
Símptomes:
La diarrea del viatger es pot classificar d'acord amb la severitat del quadre clínic:
- Lleu: diarrea amb símptomes tolerables, sense interferir amb les activitats planificades.
- Moderada: diarrea amb símptomes de major intensitat que interfereixen amb les activitats planificades.
- Severa: símptomes incapacitants, disenteria, diarrea amb femta i deshidratació greu.
Alguns altres símptomes:
- Urgència fecal
- Tenesme fecal (sensació de necessitar defecar).
- Còlic o malestar abdominal.
- Nàusea, malestar, vòmit.
Com arribem al diagnòstic?
Es considera diarrea del viatger en el cas que el pacient present símptomes associats a més de tres deposicions diarreiques en 24 hores.
Les analítiques són generalment innecessàries, tret que el seu metge vulgui descartar alguna complicació, o el pacient present un quadre sever (pacients inmunosuprimido o que tinguin alguna condició mèdica d'importància).
En cas que el seu metge consideri convenient, es podrien sol·licitar les següents proves per a diagnosticar l'origen i el posterior tractament:
- Examen de femta, coprológico i coprocultiu.
- C. Difficile toxina, se sol·licita si el pacient té història de teràpia antibiòtica dins del mes precedent a la diarrea.
- Analítica per a detectar trastorns en la funció renal (sobretot en estats de deshidratació greu).
La diarrea del viatger pot generar complicacions mèdiques?
La diarrea del viatger potencialment (i en les seves formes més severes) podria derivar en:
- Episodi de deshidratació amb o sense alteració d'electròlits. Sovint, a causa d'una inapropiada rehidratació per solucions amb alt contingut de glucosa i sota component d'electròlits.
- Menys comú: Sèpsia, Síndrome Uremico-*hemolitico, Síndrome d'intestí irritable postinfecció. Colitis per C Difficile. Guillen Escombra, artritis reactiva, miocarditis. Etc.
Es pot prevenir la diarrea del viatger?
- La millor protecció és dur a terme mesures higièniques elementals com la rentada de mans abans de consumir aliments.
- Evitar la ingesta d'aliments i begudes amb el risc de contaminació: carn o peixos crus, aliments cuits que no desprenen vapor, aigua no embotellada, productes lactis no pasteuritzats, glaçons, gelats, fruita sense pelar o que porta cert temps tallada.
Recomanacions generals
Per a manejar i tractar la diarrea del viatger és essencial acudir a un metge especialitzat que indicarà com mantenir una hidratació òptima, ajudarà a minimitzar la durada i severitat de la diarrea, així com a restablir l'estatus funcional i erradicar la patògena causal amb el tractament adequat.
És important que els nens i ancians que presentin símptomes com a febre, dolor abdominal intens, diarrea amb sang o mocs, disenteria o deshidratació greu acudeixin als Serveis d'Urgències. És possible que el metge li prescrigui, a més de les recomanacions generals, un tractament que inclogui un antibiòtic de curta durada, si així es precisés, així com l'ús de probiòtics que disminueixin el temps de durada de diarrea.
