ERCP (colangio-pancreatografia retrógrada endoscópica)
La ERCP consiste en el estudio radiológico de la vía biliar y de la vía pancreática mediante la introducción de un contraste radio-opaco a través de un orificio, la papila duodenal, que se halla en el duodeno.
Combina dos técnicas: la endoscópica, que permite alcanzar la papila duodenal con un sistema óptico a través de la boca, y la radiológica, que permite estudiar las vías mencionadas. Se realiza en el Servicio de Radiología en régimen de ingreso de 24horas, bajo sedación.
Permite detectar, identificar, valorar y tratar lesiones que afectan a esa zona del aparato digestivo. La ERCP puede ser diagnóstica o terapéutica. Es considerada diagnóstica cuando únicamente detecta, identifica lesiones y las valora. Actualmente el papel diagnóstico de esta exploración ha quedado prácticamente anulado por la aparición de técnicas diagnósticas menos agresivas y más confortables. Tales son la ecografía abdominal, la tomografía computarizada (también TC o escáner), la resonancia magnética o la eco-endoscopia (también ultrasonografía endoscópica o USE), de menor a mayor grado de complejidad.
El uso de estas técnicas diagnósticas permite alcanzar el diagnóstico en la mayoría de los casos y la ERCP prácticamente sólo se aconseja actualmente cuando hay una opción terapéutica clara (p.e. extracción de cálculos coledocianos). Entonces es considerada una ERCP terapéutica.
En resumen, en la actualidad la ERCP se reserva principalmente para el tratamiento de lesiones previamente conocidas, halladas en las exploraciones mencionadas más arriba.
Equipo médico
Información de servicio
Antes (preparación)
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¿Cómo será la prueba?
La ERCP requiere una consulta ambulatoria previa. Será visitado por el médico que realizará la prueba o, en su defecto, por algún miembro del equipo. En esta visita se revisarán todas las pruebas previas realizadas para alcanzar el diagnóstico.
Es posible que se solicite algún examen adicional para completar el estudio. Se explicará detalladamente en que consiste la ERCP y los riesgos que conlleva. Habitualmente se solicita una consulta anestésica.
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Duración
La duración de la prueba es variable y no suele ocupar más de 90 minutos.
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¿Es necesario el ingreso?
La prueba se realiza en régimen de ingreso en clínica durante 24horas. Se ingresa a las 9h00 de la mañana. La prueba se realiza hacia las 13h00. Se da el alta a la mañana siguiente.
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¿Tengo que ir acompañado?
Dado que se trata de una pequeña intervención es aconsejable la presencia de un acompañante, desde el mediodía hasta la noche.
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Posibles riesgos
La ERCP es una prueba diagnóstica a la que se añade prácticamente siempre una serie de actos terapéuticos. El más común es la esfinterotomía (ampliación del orificio papilar mediante un pequeño corte con micro-bisturí eléctrico). Ver los riesgos de los actos terapéuticos asociados a la ERCP. Teniendo en cuenta que nos encontramos ubicados en una clínica que cuenta con Servicio de Urgencias, UCI y cirujanos altamente especializados en cirugía digestiva, una eventual complicación puede ser diagnosticada, tratada y corregida con la máxima eficacia.
Después (recuperación y resultados)
En la consulta anestésica se le comentará la medicación habitual que debe continuar y la que debe suspender. El día de la prueba debe permanecer en ayunas.
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Recuperación y resultados
Se despertará totalmente en la habitación, junto a su acompañante. El personal sanitario de la sala de hospitalización le atenderá en todas sus demandas, le controlará las constantes vitales periódicamente, le suministrará la alimentación oral en cuanto sea posible, le retirará la vía y, si no está previamente ingresado, le tramitará el alta. El médico que ha realizado la exploración le comentará el resultado por la tarde, en presencia de su acompañante. El mismo médico autorizará el alta la mañana siguiente.
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¿Cuándo tendré los resultados?
El médico que la dará el alta médica le entregará el informe de su ingreso con el dictamen de la prueba por escrito.
En caso de que la prueba haya generado algún examen adicional (tipo biopsia), se le explicaran los pasos a seguir para obtener los resultados finales.
Equipamiento e instalaciones
La ERCP se realiza en la Sala de Radiología. Allí se desplaza el instrumental de endoscopia digestiva destinado a desarrollar la parte endoscópica de la prueba: endoscopio especial (duodenoscopio de visión lateral) para localizar la papila duodenal, fuente de luz, fuente de diatermia y todo el pequeño instrumental que permite efectuar la terapéutica endoscópica. La sala de radiología está equipada con intensificador de imágenes que permite operar sobre la vía biliar en tiempo real. El Servicio de Anestesia dispone del instrumental completo para realizar la sedación.
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Equipo Médico
Dr. Agustí Panadès Aran.
Dr. Henry Córdova Guevara.
Dr. Maximino González Torres.